当一个人说“我有病”、“我不正常”的时候，怎么样判断他是不是的不正常呢？

一般来讲，心理正常与不正常没有严格的划分界限，只是程度不同，没有性质差异。心理健康和不健康都是心理正常的范畴，心理问题属于轻度的心理不健康，而精神障碍则是平常所说的心理不正常。

在判断来访者是心理问题，还是精神障碍后，咨询师才能对症下药，有针对性地工作。2019年7月14日上午，“心理咨询技能”标准化培训进入课程的第三天。今天课程的主题为：心理评估与诊断。这也是咨询工作中基础却极为重要的部分。

随着培训课程的推进，我们不难发现，课程也从咨询前的准备工作开始转向心理咨询人员的专业化培训。而这次课程的主题就是对心理咨询专业化的一次提高，涉及到对症状的判定、鉴别。说直白点，心理评估与诊断即是通过科学化、系统化的甄别，对心理正常与异常进行一个区分，继而诊断出患者存在的心理问题，识别其根本病因。

咨询师在面对来访者时，要以对方为中心，了解和感知来访者。首先要对来访者的智力、情绪以及人格特点有一定的了解，对他的个人生活状态、人际关系有一定的认识，对他心理障碍的形成和发展有一个准确的判断，才能为来访者制定符合实际情况的方案和计划。

心理诊断不是一个结果，而是贯穿于治疗过程中，一个动态的变化。随着咨询的深入，对来访者的诊断和治疗方案也在不断变化。咨询师的诊断和评估，从一见面就开始了。在善于观察的智咨询师眼里，任何不经意的肢体信息都会迅速地勾画出一个个疑问，一个个假设，一个个框架，而不是凭借固有印象给来访者“贴标签”。

在诊断来访者心理正常与否时，咨询师们可以把握这三个原则：

1.主观世界与客观世界的统一性原则

指着苹果，把它叫成梨，这就是精神世界与外界环境失去统一。这种情况下，来访者既缺乏“自知力”，也缺乏“现实检验能力”，没有办法依据客观现实来检验自己的认知和观念。

2.精神活动的内在协调一致性原则

人的精神活动分为知、情、意三部分，这三者在一般情况下协调的。遇到痛苦的事情，我们会感到悲伤，遇到美好的事情，我们会感到快乐，这三者协调的状态。如果一个人遭遇了重大的痛苦，表现地依然平平淡淡，开开心心，那么这个人心理层面可能出了一些问题。

3.个性的相对稳定性原则

每个人都自己的个性，个性是可以逐渐改变的，但一个人在短时间内，突然表现出与之前相反，或者从来没有的个性，这个人也算是进入了心理不正常的状态。

爱钱如命的人突然大手大脚花钱，不爱说话的人突然变得极为外向，这些表现都说明他们的精神活动偏离了正常轨道。

在充实的学习过后，学员们纷对心理咨询诊断有已经了一个初步的认识。任何知识都要在实践中检验，才能知道你真的学到没有。黄院长让学员们扮演心理老师与来访者，在实践中发现问题。